洛陽市民剖腹產致大出血子宮被切除 家屬質疑醫院

兩份編號相同的醫囑單內容卻有偏差

□記者陳沛實習生米霞霞文記者吳國強攝影

核心提示|昨日，洛陽市民金先生撥打本報熱線（18837996211），稱自己的妻子在洛陽協和醫院做剖腹產手術時，術前曾提醒有大出血風險，但手術中發生大出血后，卻要求家屬外出買血，前后耗費2個小時。“我們咨詢其他專家，說如果出血后一直用液體維持體征，可能造成宮縮無力，對最后不得不切除子宮有直接影響。”協和醫院業務院長薛軍表示，前期是有可能大出血的風險提示，但是不一定備血。“大出血只是意外，萬一用不上，不就浪費了？”

事件剖腹產引起大出血，產婦被迫切除子宮

今年7月，家住西工區的金先生妻子趙女士臨產，到了離家較近的洛陽市協和醫院待產。7月5日，趙女士進行最后一次產檢，結果為“羊水偏少，已過預產期一天”，要求住院觀察治療。

金先生說，7月6日上午入住協和醫院進行各項指標的檢查，均正常。7月7日9時進入產房打催生素，15時結束。“當時醫生說產婦宮頸條件不好，可以考慮剖腹產。”考慮再三，金先生一家決定聽從醫生建議。

16時許，護士催促家屬簽字后進入手術室，17：05，金先生的女兒順利降生。當金先生一家還沉浸在孩子出生的喜悅中時，17：20護士通知金先生去買血，稱產婦大出血。“當時我們也不知道去哪買血，醫生說讓一個護士跟著到洛陽四院買血，后來血不夠又到二院買血，前后花兩個多小時。”金先生說。

中間家屬多次詢問產婦情況，醫院稱現在都正常。但始終未見產婦被推出來。隨后在家屬的要求下，協和醫院請了外院專家來手術室增援。醫生治療后稱：“很危險，說必須切除子宮，要不然性命難保。”家屬迫不得已簽字同意切除子宮。

次日凌晨，產婦終于被推出手術室，但是子宮已經被切除。 質疑有風險提示，為何不備血？是否具備手術條件？

金先生一家認為醫院應該承擔此次大出血事故，而醫院認為此次事故純屬不可抗拒的意外，并不屬于醫院過錯。

“當時院方解釋大出血是胎盤粘連造成，胎盤粘連是因為產婦之前有一次流產手術沒有做好。”金先生稱，流產手術也是在該院做的，該院對此避而不答。

同時，金先生一家認為手術前協和醫院讓家屬簽署的風險提示中有大出血一項，而大出血之后又稱沒有意料到，“既然是預料可能有大出血，為何不備血？”金先生表示自己咨詢鄭州一資深產科醫生，其稱大出血而沒有輸血的情況下，醫院是靠輸液體維持病人生命體征的，但是輸液時間過長過多會導致子宮收縮乏力。金先生一家認為，如果當時輸血及時就不會造成子宮切除。

同時，金先生出具該院兩份編號為04997的病歷，“其中一份是出事后在護士站偷拍的，第二份是醫院提供的，但是里面做手術的醫生和護士的名字以及輸血單位和時間都有改動。”金先生希望申請筆跡鑒定，讓醫院說明為何會有兩份相同編號的病歷以及為何做改動，同時也希望能提供當時醫院的監控視頻，證明買血間隔的時間以及當時進入手術室中醫生的情況。

醫院做手術醫院不一定備血，當然越早輸血越好

該院業務院長薛軍稱，這是一個非常正常的剖腹產手術，而大出血則是意料之外的事情，切除子宮更是無奈之舉。

針對產婦家屬提供的兩份相同編號的病歷，薛軍稱該院只承認加蓋醫院公章的病歷，“另外一份病歷的來源我們無法認定，如果可能的話走司法程序進行鑒定，我們承擔責任。”

那么，在手術前的風險告知書中，醫院已提醒產婦家屬可能出現大出血，同時該產婦也有一次流產情況，發生胎盤粘連的幾率增大，為何醫院還沒有備血？薛軍說，風險提示可能有大出血，但是不一定發生，提前預警不一定表示需要備血。“我們和四院有定點合作，如果真的有情況，直接去四院取血。”他表示：“當時她的情況比較特殊，是AB型血，當時四院存量很少，又去二院取血。”

針對薛軍的說法，患者家屬提出異議：一是有大出血風險的前提下，沒有備血就做手術，是否具備手術條件；二是取血前后花了2個多小時，如此長的時間需要用液體來維持體征，是否對子宮的切除有影響？薛軍表示，該院做手術一般都是出現情況再取血，“子宮出血是慢慢的、持續的出血，中間有個過程。我們一直也在想辦法止血。”

什么時間該輸血？薛軍坦承出現情況后就應該輸血，“當然是越早輸血越好，但我們一直在想辦法止血，開始產婦的體征也很穩定。”