鄭州二級以上醫(yī)院嚴(yán)禁加床引熱議 推行面臨5大難題

“走廊病號”在鄭州很多醫(yī)院普遍存在

河南商報記者鄧萬里/攝

河南商報記者宗雷

首席記者鄭筱倩

昨日，《河南商報》報道鄭州市嚴(yán)禁二級以上醫(yī)療機構(gòu)加床后，引發(fā)強烈反響。本是利民政策，但為何醫(yī)生和患者都不看好？

匯集讀者聲音，“禁加床令”推行之路如今還面臨多塊大石頭。

【第一塊大石頭】

基層醫(yī)療水平有限

患者無奈求加床

昨日，鄭州市一家醫(yī)院心血管內(nèi)科走廊的一張病床上，來自蘭考的張先生看上去有些疲憊，他最近老是憋氣，老家醫(yī)生建議他來鄭州大醫(yī)院看看，到這兒等了半天才等到一張加床，“大老遠(yuǎn)來，能住上院都不錯了，就不挑有沒有病房了。”

可當(dāng)他聽到禁止加床的通知時有些擔(dān)憂：鄉(xiāng)下人，得個一般的病都在老家看了，要不是疑難雜癥，誰往鄭州跑？

新鄉(xiāng)的胡先生陪父親在鄭州住院已近半年時間。他說，政府天天喊分級診療，可是如今基層的醫(yī)療水平難以讓老百姓放心。

一位醫(yī)生說，讓他最糾結(jié)的一幕是，一位患癲癇的孩子就在一邊抽搐，孩子父親跪在他面前，可是他確實連一張加床都無法提供。

【第二塊大石頭】

患者迷信大醫(yī)院

看小病也愿跑遠(yuǎn)路

不久前，鄭州市一知名專家被請到鄭州下轄一縣級市，該市副市長親自作陪，目的只有一個，希望這位專家能每周在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院坐診。

當(dāng)省市兩級衛(wèi)生機構(gòu)在為限制加床努力時，這個縣級市面臨的尷尬是，很多患者連做個闌尾炎手術(shù)都往鄭州市跑，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)在苦苦思索如何留住病號。

但專家仍堅決回絕了邀請，他所在的科室，以前只有一個病區(qū)，病人住不下，如今擴大到三個病區(qū)，還得加床。

“很多人都是普通的咳嗽發(fā)燒，在基層醫(yī)療機構(gòu)完全可以治療。”這位專家說，但大多數(shù)人的想法是：看病要去大醫(yī)院，掛號就要專家號，這在短時間內(nèi)難以改變。

【第三塊大石頭】

醫(yī)患矛盾這么深

我敢攆走患者？

葛先生在鄭州市一家醫(yī)院急診科工作。看到商報報道后，他和同事們一直在討論：不讓加床，遇到難纏的病人怎么辦？

去年，有位醉酒男子被120拉來，非要住院，因為沒有達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生拒絕，結(jié)果他的同伴直接砸壞了診室大門。

今年年初，在病床最緊張的時候，因為不滿意治療效果，一病號占領(lǐng)一個病房快一個月，醫(yī)院解決不了，醫(yī)生更沒有一點辦法。

“取消加床，會有更多患者住不上院，會不會加深醫(yī)患矛盾？”葛先生說，他們普遍有這個擔(dān)憂。

【第四塊大石頭】

住院也有季節(jié)性

對是否加床，不能“一刀切”

根據(jù)通知，9月10日前各單位要完成消防通道加床取消工作。鄭州市衛(wèi)計委將于9月12日起在全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)明察暗訪，一旦發(fā)現(xiàn)有消防通道加床現(xiàn)象，將在全市衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報批評，并取消年度評先評優(yōu)資格。如果發(fā)生安全生產(chǎn)事故，則按照相關(guān)法律依法追究責(zé)任。

鄭州市某三級甲等醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，這需要一個逐步推進(jìn)的過程，不可能是取消加床文件一下達(dá)，加床全取消，這是不負(fù)責(zé)任的。

他舉例稱，一些常見病、多發(fā)病跟季節(jié)有關(guān)系，例如冬季心血管病高發(fā)，那時病人非常多。

一個科室有70張病床，可能要加到100多張。心?；颊?、車禍傷者、產(chǎn)婦等，病情都是不等人的。

他說，病跟其他東西不一樣，有不可預(yù)知性，在臨床上，時間就是生命，對這類患者，不光不能限制加床，還得開綠色通道。

而且，對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源來說，比較有名的醫(yī)院，病人扎堆現(xiàn)象還是存在的，病人來到醫(yī)院，總不能將病人推出去。所以他認(rèn)為，對是否加床不能“一刀切”。

【第五塊大石頭】

醫(yī)院考核體系

不愿把上門的患者推出去

何女士在一家三級醫(yī)院當(dāng)護(hù)士。她說：“取消加床，我和同事舉雙手贊成。”

何女士工作的病區(qū)有42張床位，僅加床就有近20張，“一上班就需要跑步。”

但是，她認(rèn)為取消加床難實現(xiàn)，因為醫(yī)院都不愿意把上門的患者推出去。雖然公立醫(yī)院都是公益性的，可是運營發(fā)展基本都是靠醫(yī)院自己想辦法。

“科室沒病人、沒收入，醫(yī)生在醫(yī)院都抬不起頭。”何女士說，不改變公立醫(yī)院體制，出臺再多文件限制加床都是白搭。