郟縣紀(jì)委監(jiān)委：靶向施治，織密醫(yī)保基金“安全網(wǎng)”

“您這次住院期間醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了多少?有沒(méi)有誘導(dǎo)住院的情況?”8月18日，郟縣紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合相關(guān)職能部門(mén)，聚焦醫(yī)保基金管理，對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查，工作人員在向患者了解情況。

醫(yī)保基金是群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局。今年以來(lái)，郟縣紀(jì)委監(jiān)委立足職能定位，緊盯欺詐騙保、違規(guī)套保、失察失管等問(wèn)題，在全縣部署開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)督管理“清風(fēng)行動(dòng)”，層層壓實(shí)衛(wèi)生健康、醫(yī)保等職能部門(mén)責(zé)任，保障醫(yī)保基金安全高效、穩(wěn)健持續(xù)運(yùn)行。

醫(yī)保基金使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多。對(duì)此，郟縣紀(jì)委監(jiān)委督促縣醫(yī)保局組織醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾，推動(dòng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)查漏補(bǔ)缺，守好基金安全“第一道關(guān)口”。同時(shí)，聯(lián)合縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)保局、縣醫(yī)療健康集團(tuán)組成專(zhuān)項(xiàng)督查組，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“拉網(wǎng)式”檢查，重點(diǎn)排查虛假診療、過(guò)度檢查、串換項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)行為。自4月份以來(lái)，專(zhuān)項(xiàng)督查組已檢查12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、18家村級(jí)衛(wèi)生室，發(fā)現(xiàn)4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)60余條問(wèn)題，均實(shí)行臺(tái)賬管理、清單銷(xiāo)號(hào)。

在強(qiáng)化監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，郟縣紀(jì)委監(jiān)委多渠道拓寬問(wèn)題線(xiàn)索來(lái)源，運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段篩查比對(duì)，加強(qiáng)與醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門(mén)的協(xié)作聯(lián)動(dòng)，建立完善信息共享、線(xiàn)索移送機(jī)制，嚴(yán)肅查處欺詐騙保、監(jiān)管失職失責(zé)及背后的責(zé)任、作風(fēng)和腐敗問(wèn)題，有效斬?cái)唷袄骀湣薄＝刂聊壳埃惨平粏?wèn)題線(xiàn)索6條，集中約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)1次，追回醫(yī)保資金384.86萬(wàn)元。

此外，郟縣紀(jì)委監(jiān)委堅(jiān)持“查改治”一體推進(jìn)，通過(guò)制發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書(shū)、召開(kāi)警示教育會(huì)、開(kāi)展以案促改等方式，督促醫(yī)保監(jiān)管部門(mén)舉一反三，深入查擺問(wèn)題根源，推動(dòng)問(wèn)題整改，形成辦案、治理、監(jiān)督、教育完整閉環(huán)。截至目前，郟縣紀(jì)委監(jiān)委向職能部門(mén)下發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書(shū)兩份，推動(dòng)建立完善醫(yī)保支付資格管理、門(mén)診統(tǒng)籌意外傷害補(bǔ)助等4項(xiàng)制度。

“醫(yī)保基金關(guān)乎民生，更連接著民心。”郟縣紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，將持續(xù)聚焦醫(yī)保領(lǐng)域群眾“急難愁盼”問(wèn)題，加大靶向監(jiān)督力度，讓醫(yī)保基金真正用在“刀刃上”，切實(shí)做到醫(yī)保惠民生、群眾有“醫(yī)”靠。

（來(lái)源：郟縣縣委宣傳部 作者：張鴻雨 張志丹）