“您這次住院期間醫保報銷了多少？有沒有誘導住院的情況？”8月13日，郟縣紀委監委聯合相關職能部門，聚焦醫保基金管理，深入轄區醫療機構開展專項監督檢查。
醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，事關社會穩定大局。今年以來，郟縣紀委監委立足職能定位，緊盯欺詐騙保、違規套保、失察失管等問題，在全縣部署開展醫保基金監督管理“清風行動”，層層壓實衛健、醫保等職能部門責任，保障醫保基金安全高效、穩健持續運行。
醫保基金使用主體多、鏈條長、風險點多。對此，該縣紀委監委督促縣醫保局組織醫藥機構自查自糾，推動醫藥機構及時查漏補缺，守好基金安全“第一道關口”。同時，聯合衛健委、縣醫保局、縣醫療健康集團組成專項督查組，對全縣定點醫藥機構“拉網式”檢查，重點排查虛假診療、過度檢查、串換項目收費等違規行為。4月份以來，已檢查12家醫療機構、18家村級衛生室，發現4家醫療機構60余條問題，均實行臺賬管理、清單銷號。
在強化監督檢查的基礎上，該縣紀委監委多渠道拓寬問題線索來源，運用大數據手段篩查比對，加強與醫保、衛健等部門的協作聯動，建立完善信息共享、線索移送機制，嚴肅查處欺詐騙保、監管失職失責及背后的責任、作風和腐敗問題，有效斬斷“利益鏈”。截至目前，共移交問題線索6條，集中約談醫療機構1次，追回醫保資金384.86萬元。
此外，該縣紀委監委堅持“查改治”一體推進，通過制發紀檢監察建議書、召開警示教育會、開展以案促改等方式，督促醫保監管部門舉一反三，深入查擺問題根源，推動問題整改，形成辦案、治理、監督、教育完整閉環。截至目前，向職能部門下發紀檢監察建議書2份，推動建立完善醫保支付資格管理、門診統籌意外傷害補助等4項制度。
“醫保基金關乎民生，更連接著民心。”該縣紀委監委相關負責人表示，下一步，我們將持續聚焦醫保領域群眾“急難愁盼”問題，加大靶向監督力度，讓醫保基金真正用在“刀刃上”，切實做到醫保惠民生、群眾有“醫”靠。（張志丹）
