“商水縣濟慈醫院串換診療項目、超范圍用藥……涉及醫保基金72.25萬元……醫保部門對其作出處理，對商水縣濟慈醫院串換診療項目所涉及醫保基金予以2倍追回，對該院超范圍用藥所涉醫保基金予以足額追回，對該院藥品進銷存相關問題移交市場監管部門處理。目前，該院違規結算的醫保基金及2倍追回金額共計83.5萬元已全部追回。”
近日，周口市紀委監委駐市人社局紀檢監察組督促市醫保局曝光商水縣寶興醫院、商水縣濟祥醫院、商水縣濟慈醫院、項城市第二人民醫院、開發區太昊路社區衛生服務中心5起典型案例，涉及醫保資金637萬元，目前已追回324萬元。
《醫療保障基金使用監督管理條例》于2021年5月1日施行以來，為切實加強醫療保障基金監管，該紀檢監察組持續加大日常監督力度，建立起“派駐紀檢監察組+專項檢查組+協同監督員”的梯次監督模式，督促市醫保局在全市范圍內相繼開展“維護基金安全”集中宣傳月、“雙隨機一公開”專項檢查、醫保基金整治“利劍行動”等系列監管行動，通過縣市（區）交叉互查，由市到縣、由點到面形成監督合力，有力提高監督質量、提升監管效力，進一步壓實醫保基金監管主體責任，確保醫保基金安全平穩運行。
結合市委第五巡察組巡察結果，該紀檢監察組對部分醫療機構存在過度檢查、過度用藥、超限制用藥等問題及相關數據分析核對，抓住著力點，找準切入點，有效提高檢查針對性，確保百姓“救命錢”用在刀刃上。
針對醫療機構內外勾結、欺詐騙保等突出問題，該紀檢監察組堅持標本兼治，強化警示教育，督促市醫保局加大對醫療保障基金使用違法案件的曝光力度，主動接受社會監督。結合典型案例查找問題背后的根源，分層分類對關鍵崗位人員開展警示教育，形成有力震懾氛圍，推進定點醫藥機構自覺履行行業自律公約。
“下一步，我們將聯合市醫保局采取重點檢查、飛行檢查、案件專查等綜合監督措施，全力守護老百姓‘救命錢’，共同營造人人關心醫保、人人支持醫保、自覺抵制欺詐騙保的良好社會氛圍。”該紀檢監察組負責人表示。（來源： 河南省紀委監委網站 劉一平）
